Thuốc theo toa cho người dưới 25 tuổi ở Ontario: khi nào OHIP+ trả

Ai được OHIP+

• 24 tuổi trở xuống.
• Có thẻ OHIP còn hiệu lực.
• Không có bảo hiểm thuốc tư nhân, kể cả bảo hiểm qua chỗ làm của cha mẹ hay tài khoản chi tiêu y tế.

Không cần đăng ký riêng. Bạn mang đơn thuốc và số thẻ y tế đến nhà thuốc.

Thuốc nào được trả

OHIP+ trả cho các thuốc nằm trong danh mục của chương trình Thuốc Ontario (Ontario Drug Benefit Formulary), gồm hàng nghìn sản phẩm như thuốc kháng sinh, thuốc hen suyễn, insulin và que thử đường huyết. Không phải thuốc nào có toa cũng nằm trong danh mục. Hãy hỏi dược sĩ trước khi lấy thuốc.

Nếu bạn có bảo hiểm tư

Khi bạn hoặc cha mẹ có bảo hiểm thuốc tư nhân, bảo hiểm tư được tính trước, và bạn có thể phải trả phần đồng chi trả theo gói của mình. Báo cho nhà thuốc biết bạn có bảo hiểm nào để họ tính đúng.

Khi bước sang 25 tuổi

Quyền lợi OHIP+ chấm dứt vào ngày sinh nhật 25 tuổi. Từ đó, nếu không có bảo hiểm, bạn tự trả tiền thuốc. Nên chuẩn bị trước nếu đang dùng thuốc lâu dài:

• Hỏi chỗ làm hoặc trường học về gói bảo hiểm thuốc.
• Tìm hiểu chương trình Thuốc Trillium (Trillium Drug Program) của Ontario, dành cho người có chi phí thuốc cao so với thu nhập gia đình.

Lưu ý cho gia đình mới đến

Khi con chưa có thẻ OHIP, OHIP+ chưa áp dụng. Giữ hóa đơn thuốc nếu gia đình có bảo hiểm du lịch hoặc bảo hiểm tư. Khi thẻ đã có, nhớ đưa số thẻ cho nhà thuốc ở lần lấy thuốc kế tiếp.

Các bước khi lấy thuốc theo toa

Bước 1 — Mang đơn thuốc và số thẻ OHIP đến nhà thuốc.

Bước 2 — Báo cho dược sĩ biết bạn có bảo hiểm thuốc tư nào không, kể cả bảo hiểm qua chỗ làm của cha mẹ.

Bước 3 — Hỏi thuốc có nằm trong danh mục không trước khi dược sĩ chuẩn bị thuốc, nếu bạn lo về chi phí.

Bước 4 — Đọc hóa đơn. Nếu OHIP+ trả, phần bạn phải trả cho thuốc trong danh mục là không. Nếu thấy khoản phải trả, hãy hỏi lý do.

Một tình huống thường gặp

Bạn Vy là sinh viên, được bác sĩ kê thuốc trị viêm. Ở nhà thuốc, dược sĩ hỏi Vy có bảo hiểm qua trường không. Vy có, nên gói của trường được tính trước và Vy trả phần đồng chi trả. Nếu Vy không có bảo hiểm tư nào, thuốc nằm trong danh mục sẽ được OHIP+ trả. Vy ghi lại để năm sau, trước sinh nhật, tìm hiểu bảo hiểm cho mình.

Những hiểu lầm thường gặp

• “Có thẻ OHIP là thuốc nào cũng miễn phí.” Chỉ thuốc trong danh mục, và chỉ khi không có bảo hiểm thuốc tư.
• “Bảo hiểm tư không dùng đến thì OHIP+ trả.” Khi có bảo hiểm tư, bảo hiểm tư được tính trước.
• “Phải đăng ký mới được dùng OHIP+.” Không cần đăng ký. Nhà thuốc dùng số thẻ y tế của bạn.
• “Học sinh, sinh viên được giữ OHIP+ sau tuổi 25.” Quyền lợi chấm dứt vào ngày sinh nhật 25 tuổi, dù bạn còn đi học.

Câu hỏi thường gặp

Tôi đi học xa nhà ở tỉnh khác thì còn OHIP+ không?

Nếu bạn vẫn còn được bảo hiểm OHIP, bạn vẫn đủ điều kiện, nhưng thuốc phải lấy ở nhà thuốc tại Ontario. Hãy kiểm tra tình trạng OHIP của bạn khi sống ngoài tỉnh.

Bảo hiểm của trường có tính là bảo hiểm tư không?

Gói bảo hiểm thuốc qua trường thường là bảo hiểm tư. Khi có gói này, gói đó trả trước. Hỏi văn phòng sinh viên về chi tiết gói của bạn.

Thuốc của tôi không có trong danh mục thì sao?

Bác sĩ có thể đề nghị thuốc thay thế trong danh mục, hoặc xin xét trường hợp đặc biệt qua Chương trình Tiếp cận Đặc biệt (Exceptional Access Program) của Ontario.

Gia hạn thuốc dùng lâu dài sau tuổi 25 thế nào?

Đơn thuốc không thay đổi, chỉ người trả tiền thay đổi. Hãy hỏi trước dược sĩ giá thuốc bạn dùng và tìm hiểu bảo hiểm trước ngày sinh nhật.